¿QUÉ ES LA CERVICOBRAQUIALGIA?
La cervicobraquialgia es una afectación de los nervios periféricos que tienen su origen en los niveles cervicales de C5 hasta T1 (1).
Principalmente afecta a hombres de entre 20 y 60 años (2). Destacan personas que trabajan en oficina, trabajo con ordenador, obreras y sanitarias (3).
Síntomas: (1, 4) (ordenados de mayor a menor frecuencia).
- Dolor agudo en el cuello o zona dorsal alta que irradia hacia el brazo. Habitualmente unilateral, aunque en pocas ocasiones puede aparecer bilateral.
- Dolor nocturno.
- Puede añadirse una patología en el hombro como tendinopatía en el manguito rotador o irritación de la cápsula. Esto es a causa de la alteración biomecánica.
- Atrofia muscular.
- Parestesias u hormigueos.
- Disminución de la movilidad cervical.
Causas: (1,5). Se pueden clasificar en traumáticas y no traumáticas.
Traumáticas: Traumatismo directo o lesiones asociadas a un estiramiento más desplazamiento del miembro superior y desviación del cuello hacia el lado contralateral (es lo más habitual).
No traumáticas:
- Síndrome del desfiladero torácico: Hay tres desfiladeros por donde debe pasar el nervio, que va acompañado de la arteria y vena subclavia. Son el triángulo de los escalenos, el espacio costoclavicular y el pectoral menor.
- Neuralgias debidas a afectaciones discales: Como hernia discal u osteofito uncovertebral.
- Inflamación.
- Idiopáticos: Síndrome de Parsonage – Turner.
Diagnóstico: (1,5) Para una correcta aproximación a la lesión se debe recopilar toda la información sobre el caso, que consiste en la historia clínica, la evolución, posibles pruebas diagnósticas de imagen y una correcta anamnesis fisioterápica.
Se pueden realizar pruebas ortopédicas como:
- Test de Jackson.
- Test de Wright.
- Test de Adson.
- Test de Eden.
- Test de Mitchell.
Tratamiento: (1, 6). Desde la Fisioterapia y Osteopatía se busca eliminar o reducir el dolor, enfocando el tratamiento hacia una mejora de la biomecánica reduciendo posibles adaptaciones.
Las técnicas que se pueden utilizar son terapia manual, punción seca, neurodinamia, liberación miofascial y ejercicios.
- Ricard F. Tratamiento Osteopático de las Algias de Origen Cervical. Buenos Aires; Madrid. Médica Panamericana. 2008.
- Patel RH, Sheth RN. Post-operative emergence of acute brachial neuritis following posterior cervical laminectomy with fusion: A case report and review of the literature. Int J Surg Rep. 2019. 65: 197-200
- Côté P, van der Velde G, Cassidy JD, Carroll LJ, Hogg-Johnson S, Holm LW, et al. The Burden and Determinants of Neck Pain in Workers. Spine (Phila Pa 1976). 2008;
- Van Alfen N. The neuralgic amyotrophy consultation. J. Neurol. 2007. 254 (6): 695– 704
- Upadhyaya V, Upadhyaya DN, Kumar A, Pandey AK, Gujral R, Singh AK. Magnetic resonance neurography of the brachial plexus. Indian J Plast Surg. 2015. 48 (2): 129-137.
- Calvo-Lobo C, Unda-Solano F, López-López D, Sanz-Corbalán I, Romero-Morales C, Palomo-López P, et al. Is pharmacologic treatment better than neural mobilization for cervicobrachial pain? A randomized clinical trial. Int J Med Sci. 2018. 15 (5): 456– 465